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医务医院工作总结
医院急诊科存在的问题和发展建议
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发展  建议  问题  存在  急诊  医院  
  目前各级医院领导都已认识到急诊科是医院的重要窗口,急诊工作的好坏直接代表着医院的形象,并在一定程度上还代表着医院的整体医疗水平。但是中小城市的医院在急诊科的建设和管理中还存在很多问题。在此,就其建设中存在的问题和解决办法谈谈看法。
  一、急诊科建设中问题
  (一)无统一的模式和专业设置:卫生行政管理部门在各种文件中虽然对急诊科有一定具体要求,但对急诊科应当建成一个什么样的模式却无明确规定。
  (二)急诊医学专业设置不明确:现在仍然有不少人认为急诊医学不是一门独立的学科,由于专业设置不明确,更谈不上急诊医学的建设,极大地影响了急诊科的建设与发展。
  (三)单纯轮转制的弊病:多数基层医院急诊科无固定医生,由于轮转医生不熟悉急诊科业务,很容易导致医疗差错或医疗事故的发生。
  (四)“中转站”的后果:很多医院将急诊科仅作为一“中转站”,无急诊ICU或急诊病房,设备简陋,仅设少数供病人输液的留观床,使一些病情危重、不宜搬动的患者得不到就地及时妥善的抢救,而盲目将病人收入其它专科病区,在运转途中发生意外,导致医疗纠纷发生。由于没有自己的病房,急诊科医生的工作只能对急危重患者做临时性处理,即使是固定的医生也不会安心急诊科工作,如此下来只会形成一种恶性循环,既不利于病人又不利于急诊科的建设。
  二、急诊工作特点
  (一)病人多,病谱广,可涉及多个专科。1998年度我院急诊挂号达33 427人次,病种几乎涉及我院所有的专科。而内、外、儿3个急诊室仅12名轮转医生加1个主任,既要负责急诊室的门诊和救护车出诊,又要负责抢救室的工作,人员明显不足,工作非常辛苦,多数医生不安心急诊科的工作。
  (二)普通门诊和急诊病人并存,抢救病人以内科疾病为主。我院跟大多数医院一样实行的是“无限制急诊”,所以到急诊科就诊的多是普通门诊病人,在33 427个急诊挂号中抢救病人仅为442人次,约为1.3%,抢救病人虽然所占比例不大,但占用医生的工作时间却很长,短则半小时,长则数小时;在442例抢救病人中内科疾病为397例,占抢救病人的90%,尤其是节假日普通门诊停诊后,大量的内科病人集中到内科急诊室就诊,给内科医生带来很大的压力。
  (三)危重病人的不可预见性。抢救病人虽然仅占总急诊人次的1.3%,但常常无法预见,且随机性很大,特别是遇到食物中毒、车祸、意外伤害等突发事件有大批量伤病员。除了急诊医生人手不够外,由于无急诊ICU和急诊病房(仅1张抢救床和2张留观床)病人只好紧急分流到其它专科病区,而这些病区因无任何准备,而使接收一定量的伤病员有一定困难。
(四)急诊科医护人员工作辛苦,待遇低,承担的风险也大。由于急危重病人的不可预见性和随机性很大,值班医护人员的精神常常处于高度紧张状态,稍有闪失就可能出现医疗差错或事故;另外急诊病人多为突然发病,若抢救无效死亡家属往往无思想准备,易出现急躁,愤怒及语言过激等一些不理智表现,或者是无正当理由投诉医护人员,严重的还直接威胁医护人员的人身安全。这些问题不解决,医护人员不可能安心急诊科工作。
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